目的 探討經(jīng)支氣管鏡高頻電刀治療伴大氣道阻塞的晚期中央型肺鱗癌的有效性和安全性。方法 選擇2002 年1 月至2007 年3 月在長(zhǎng)征醫(yī)院治療的95 例晚期中央型肺鱗癌患者。其中34 例伴大氣道阻塞的患者行高頻電刀聯(lián)合化療( A 組) ,61 例不伴大氣道阻塞的患者行化療( B組) ?；煼桨赴樸K或卡鉑聯(lián)合一個(gè)第三代化療制劑。結(jié)果 高頻電刀治療后, A 組患者FEV1和呼氣峰流速( PEF) 分別較術(shù)前提高41. 1% 和65. 6% 。A、B 兩組中位生存時(shí)間分別為11. 3 個(gè)月和11. 6 個(gè)月, 兩組3 個(gè)月、6 個(gè)月和12 個(gè)月生存率分別為87% 、68% 、39% 和93% 、76% 、45% 。兩組患者的生存率無(wú)明顯差異。結(jié)論 對(duì)于伴大氣道阻塞的晚期肺鱗癌患者行高頻電刀術(shù)是一種安全、有效的方法。
目前臨床應(yīng)用的抗菌藥物大部分是在1936~1968年間發(fā)現(xiàn)的，過去的40余年僅發(fā)現(xiàn)了3種具有新型抗菌作用機(jī)制的藥物，即利奈唑胺、達(dá)托霉素和Mutilins。有限的抗菌藥物資源和抗菌藥物濫用使得細(xì)菌迅速獲得耐藥性，細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性已成為全球性問題，給抗感染治療帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，NDM-1耐藥基因的出現(xiàn)更是雪上加霜。今年世界衛(wèi)生日的主題為“抵御耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，世界衛(wèi)生組織號(hào)召所有主要利益相關(guān)方，包括決策者和計(jì)劃者、公眾和患者、行醫(yī)者和處方者、藥劑師和藥物供應(yīng)商以及制藥業(yè)，采取行動(dòng)并負(fù)起責(zé)任，抵御抗菌藥物耐藥性。近年來(lái)，抗菌藥物耐藥機(jī)制的研究揭示了新型耐藥機(jī)制，同時(shí)，新藥物、新的致病機(jī)制和治療手段的發(fā)現(xiàn)為抵御耐藥菌感染打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。本文擬就這兩方面內(nèi)容做一綜述。
目的 探討不可分型流感嗜血桿菌（NTHi）作用于呼吸道上皮細(xì)胞株（A549），表達(dá)前炎癥細(xì)胞因子的變化及其干預(yù)措施。方法 用NTHi、NTHi+紅霉素（10 mg/L）、NTHi+慶大霉素（100 mg/L）、NTHi+地塞米松（100 μmol/L）分別感染A549細(xì)胞，用核因子κB（NF-κB）抑制劑二硫氨基甲酸吡啶（PDTC，200 μmol/L）預(yù)處理NTHi感染的A549細(xì)胞，24 h后觀察細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變，并檢測(cè)上清液中白細(xì)胞介素8（IL-8）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平和細(xì)胞間黏附分子1（ICAM-1）的表達(dá)。結(jié)果 NTHi作用A549細(xì)胞24 h后，引起部分上皮細(xì)胞變形、死亡。NTHi能顯著誘導(dǎo)A549細(xì)胞株分泌IL-8、表達(dá)ICAM-1，紅霉素能夠抑制其誘導(dǎo)作用；慶大霉素具有殺滅NTHi作用，但不能抑制IL-8分泌和ICAM-1表達(dá)；地塞米松能抑制A549分泌IL-8，降低ICAM-1的表達(dá)，但不能殺滅NTHi。PDTC（200 μmol/L）能阻斷A549細(xì)胞在NTHi作用后IL-8的高表達(dá)。TNF-α在各組培養(yǎng)上清中均不能檢測(cè)到。結(jié)論 NTHi顯著誘導(dǎo)人肺上皮細(xì)胞系表達(dá)前炎癥因子，該作用可能通過NF-κB通路。紅霉素在殺滅NTHi的同時(shí)還具有抗炎作用。
目的 探討骨化性氣管支氣管病( TO) 的臨床特點(diǎn)、診斷及治療。方法 報(bào)告2 例TO患者的臨床資料, 結(jié)合文獻(xiàn)分析。結(jié)果 TO 在成年人多發(fā), 男性發(fā)病率略高, 臨床癥狀無(wú)特異性。纖維支氣管鏡是診斷TO 的金標(biāo)準(zhǔn), 鏡下可見大氣道前壁和側(cè)壁多發(fā)增生性結(jié)節(jié)突向管腔, 后壁( 膜部)通常不受累。胸部CT 的敏感性和特異性均很高, 在TO的診斷中起重要作用。組織病理活檢可見支氣管黏膜下軟骨和骨組織的存在。目前尚無(wú)針對(duì)TO 的特異性治療方法, 僅少數(shù)導(dǎo)致氣道重度狹窄的患者需接受手術(shù)治療。結(jié)論 TO 是一種良性疾病, 預(yù)后較好, 肺部CT、纖維支氣管鏡有特征性改變, 可以確診。