目的：探討N-乙酰半胱氨酸對燙傷大鼠炎癥反應(yīng)的影響。方法：48只Wistar大鼠隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，制作燙傷休克模型，傷后1小時(shí)腹腔注射生理鹽水40ml/kg抗休克，實(shí)驗(yàn)組于抗休克鹽水中加入N-乙酰半胱氨酸160mg/kg，其后足量飲水。分別于燙傷前、燙傷后8小時(shí)、16小時(shí)及24小時(shí)，處死每組各6只大鼠并立即心臟取血，采用ELISA法檢測大鼠血清中TNF-a含量，于創(chuàng)周近頭側(cè) 0.5cm處取皮膚全層組織，在顯微鏡下進(jìn)行中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。 結(jié)果：兩組大鼠血清TNF-a含量傷后顯著升高，8小時(shí)達(dá)到高峰，其后逐漸下降，兩組各時(shí)點(diǎn)比較有顯著差異（P＜0.05）；創(chuàng)周組織中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)于傷后隨時(shí)間延長逐漸增多，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。 結(jié)論：N-乙酰半胱氨酸有助于降低燙傷大鼠血漿中TNF-a含量及創(chuàng)周組織中的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)量，減輕燙傷大鼠的全身及局部炎癥反應(yīng)。
目的：探討電擊傷的臨床特征，手術(shù)治療及療效。方法：對78例電擊傷患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：電擊傷多為工傷，病情重，常常多次手術(shù)，住院時(shí)間長，致殘率高。結(jié)論：早期積極、延遲的手術(shù)，功能可得到最大的恢復(fù)，截肢率降低，預(yù)后較好；電擊傷創(chuàng)面修復(fù)以皮瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)移的手術(shù)方式效果為佳。
目的 探討參附注射液對體外循環(huán)二尖瓣置換術(shù)（MVR）患者圍手術(shù)期心肌酶及血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 將40例行MVR的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和對照組（n=20），實(shí)驗(yàn)組于麻醉誘導(dǎo)后手術(shù)開始前、術(shù)后12、36和60h經(jīng)靜脈滴注參附注射液（1ml/kg）和250ml生理鹽水；對照組輸入等量的生理鹽水。于術(shù)前、術(shù)后2、8、24、48和72h取靜脈血檢測兩組血漿肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量，并觀察血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化及術(shù)中、術(shù)后血管活性藥物的用量。結(jié)果術(shù)后2、8、24、48和72h對照組血漿CK和CK—MB值均高于實(shí)驗(yàn)組（Plt;0.05）。主動(dòng)脈阻斷前、心臟復(fù)跳后30min、手術(shù)結(jié)束時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均動(dòng)脈壓（MAP）均高于對照組（Plt;0.05）。術(shù)中和術(shù)后住ICU期間實(shí)驗(yàn)組多巴胺和氨力農(nóng)的用量均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 參附注射液能減輕心內(nèi)直視手術(shù)患者的心肌損傷，對心功能有一定的保護(hù)作用。
目的 總結(jié)顱骨慢性骨髓炎的治療方法及其療效。 方法 2004 年1 月－ 2009 年2 月，收治24 例顱骨慢性骨髓炎患者。男16 例，女8 例；年齡18 ～ 56 歲，平均45.6 歲。病程3 ～ 11 年，平均5.8 年。病因：開顱術(shù)后感染3 例，燒傷15 例，電擊傷6 例。部位：額頂部10 例，顳頂部8 例，枕部6 例。徹底清除感染壞死組織后軟組織缺損范圍為7 cm × 6 cm ～ 19 cm × 12 cm，顱骨缺損范圍為5 cm × 4 cm ～ 10 cm × 7 cm。采用鄰位頭皮瓣（12 例）、斜方肌肌皮瓣（6 例）、游離股前外側(cè)皮瓣（6 例）修復(fù)，皮瓣切取范圍為8 cm × 7 cm ～ 20 cm × 13 cm。供區(qū)直接縫合或中厚皮片游離移植修復(fù)。 結(jié)果 術(shù)中病理檢查均為顱骨化膿性骨髓炎伴死骨形成，1 例發(fā)現(xiàn)局部鱗癌。術(shù)后2 周1 例出現(xiàn)皮瓣下感染，再次手術(shù)清除殘留組織后愈合；其余皮瓣及皮片均成活好，切口Ⅰ期愈合。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間10 個(gè)月～ 4 年，平均2 年。皮瓣顏色、質(zhì)地較好，骨髓炎無復(fù)發(fā)。1 例局部鱗癌患者術(shù)后隨訪4 年未復(fù)發(fā)。8 例術(shù)后3 ～ 6 個(gè)月出現(xiàn)頭痛、頭暈等顱骨缺損相關(guān)癥狀，二期行鈦網(wǎng)顱骨重建。 結(jié)論 顱骨慢性骨髓炎應(yīng)早期徹底清除感染病灶，選擇適宜的皮瓣或肌皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，可獲滿意效果。
【摘 要】 目的 總結(jié)不同手術(shù)方法修復(fù)與重建頭皮惡性腫瘤術(shù)后缺損，評價(jià)其臨床效果。 方法 1995 年1 月－ 2004 年9 月，對70 例頭皮惡性腫瘤患者行手術(shù)治療，其中男41 例，女29 例；年齡30 ～ 85 歲，平均50.3 歲。病程2 周～ 3 年，平均3.5 個(gè)月?；准?xì)胞癌31 例，鱗狀細(xì)胞癌24 例，惡性黑色素瘤8 例，纖維肉瘤4 例，脂肪肉瘤2 例，血管肉瘤1 例。病變范圍1.0 cm × 0.5 cm ～ 10.0 cm × 8.0 cm。根治性切除腫瘤后缺損3 cm × 3 cm ～ 12 cm × 11 cm，采用中厚皮片移植51 例，鄰近頭皮瓣移位12 例，頸肩隨意皮瓣移位2 例，斜方肌肌皮瓣移位3 例，橈動(dòng)脈逆行島狀皮瓣2 例，切取范圍5 cm × 4 cm ～ 18 cm × 12 cm。 結(jié)果 67 例皮片及皮瓣成活，傷口Ⅰ期愈合；2 例皮瓣遠(yuǎn)端壞死，經(jīng)過換藥后Ⅱ期愈合；1 例橈動(dòng)脈逆行島狀皮瓣感染，對癥處理后愈合。供區(qū)均Ⅰ期愈合。55 例患者獲隨訪1 ～ 5 年，5 例復(fù)發(fā)。植皮患者中鱗狀細(xì)胞癌患者和纖維肉瘤患者各1 例，分別于術(shù)后1 年及2 年半復(fù)發(fā)，均再次行根治性切除后采用皮瓣移位修復(fù)創(chuàng)面；皮瓣移位患者中血管肉瘤患者及鱗狀細(xì)胞癌患者各1 例于術(shù)后6 個(gè)月及3 個(gè)月復(fù)發(fā)放棄治療，1 例纖維肉瘤患者術(shù)后2 年復(fù)發(fā)，再次根治性切除后采用皮瓣移位修復(fù)創(chuàng)面。余患者均存活良好。 結(jié)論 頭皮惡性腫瘤應(yīng)早期診斷、及時(shí)治療，廣泛徹底切除并進(jìn)行合理的創(chuàng)面修復(fù)是有效的治療方法。
目的 總結(jié)皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療頭皮良性腫瘤的療效。方法 2000年1月~2005年9月，對16例頭皮良性腫瘤患者，采用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療術(shù)后頭皮缺損。其中男10例，女6例；年齡6~35歲。病程6~35年，平均21年。神經(jīng)纖維瘤6例，血管瘤5例，頭皮巨大黑色素細(xì)胞痣4例，毛細(xì)淋巴管瘤1例。14例接受1次軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，2例因病變巨大接受2次軟組織擴(kuò)張術(shù)治療。擴(kuò)張頭皮瓣7.5 cm×10.5cm～17 cm×25 cm。結(jié)果 經(jīng)1次皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的患者，13例完全修復(fù)病變切除后殘留創(chuàng)面，1例修復(fù)大部分創(chuàng)面，殘留小部分非頭發(fā)生長區(qū)，經(jīng)植皮修復(fù)；經(jīng)2次皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的2例患者術(shù)后完全修復(fù)病變切除后殘留創(chuàng)面。術(shù)后獲隨訪6~12個(gè)月，無腫瘤復(fù)發(fā)，頭發(fā)生長良好。結(jié)論 皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是修復(fù)頭皮巨大良性腫瘤切除后殘留創(chuàng)面的主要方法之一。
目的 總結(jié)頭皮擴(kuò)張術(shù)治療瘢痕性禿發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)防處理方法。 方法 1995年1月~2005年6月，共收治瘢痕性禿發(fā)患者57例，男25例，女32例；年齡5~55歲。致傷原因：燒傷33例，創(chuàng)傷14例，頭部手術(shù)后殘留瘢痕性禿發(fā)8例，其它原因2例。病程6個(gè)月~15年。共安置擴(kuò)張器89枚，回顧分析時(shí)按年齡分組，進(jìn)行頭皮擴(kuò)張術(shù)治療瘢痕性禿發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生情況及預(yù)防處理方法的對比。 結(jié)果 術(shù)后均獲隨訪3~12個(gè)月，平均6個(gè)月，其中81枚擴(kuò)張器置入?yún)^(qū)創(chuàng)面愈合好，頭發(fā)生長良好，8枚擴(kuò)張器置入?yún)^(qū)發(fā)生并發(fā)癥，其中擴(kuò)張器外露、感染各2例，血腫、擴(kuò)張器破裂、皮瓣尖端部分壞死和內(nèi)置注射壺區(qū)瘢痕皮膚壞死各1例。5~10歲年齡組與＞50歲年齡組并發(fā)癥發(fā)生率較其他年齡組高（Plt;0.05）。同時(shí)置入2枚擴(kuò)張器較1枚擴(kuò)張器并發(fā)癥發(fā)生率高（Plt;0.05）。其他年齡組及不同擴(kuò)張器種類，并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥通過積極有效的處理，取得滿意效果。 結(jié)論 頭皮擴(kuò)張術(shù)治療瘢痕性禿發(fā)的并發(fā)癥是能有效預(yù)防的，早期發(fā)現(xiàn)并積極處理并發(fā)癥仍可獲得較好療效。
目的:回顧性分析臀會(huì)陰及下肢大面積皮膚軟組織撕脫傷的治療體會(huì)。方法:2005年1月至2007年6月,對8例臀會(huì)陰及下肢大面積皮膚軟組織撕脫傷患者進(jìn)行綜合治療。男4例,女4例,年齡4～48歲,平均26歲,病程1天～1月,平均2周。皮膚撕脫達(dá)體表總面積8%～20%。致傷原因:車禍傷7例,高墜傷1例。其中7例成人均上翻身床治療,1例小孩床上自行翻身,6例由于創(chuàng)面距肛門較近或脊髓損傷不能控制大便而行結(jié)腸造瘺,通過造瘺口排便,創(chuàng)面愈合3月后行造瘺還納術(shù)。所有患者均通過積極創(chuàng)面處理、肉芽新鮮后行刃厚植皮術(shù)而痊愈。結(jié)果:8例患者經(jīng)過我們的綜合治療后傷口均愈合,隨訪6月后皮膚愈合良好。6例行結(jié)腸造瘺的患者中3例因骨盆骨折穩(wěn)定于出院后3月左右行結(jié)腸造瘺還納術(shù),恢復(fù)肛門排便,3例伴有脊髓損傷患者而不能自行控制排便的患者在隨訪期間未行結(jié)腸造瘺還納術(shù)。結(jié)論:臀會(huì)陰及下肢大面積皮膚軟組織撕脫傷患者通過上翻身床,必要時(shí)行結(jié)腸造瘺,積極的創(chuàng)面處理及對癥支持治療能取得較好效果。
天皰瘡是一組由表皮松解引起的自身免疫性慢性大皰病。遺傳易感個(gè)體在外界因素如藥物、感染、腫瘤、情緒等作用下發(fā)病。其中，感染作為天皰瘡的誘發(fā)因素一直受到熱議。已有文獻(xiàn)報(bào)道感染尤其是病毒感染可以誘發(fā)或加重天皰瘡的發(fā)展?，F(xiàn)就病毒感染與天皰瘡關(guān)系的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。