目的 探討甲狀旁腺經(jīng)不同預(yù)處理并移植于腹直肌內(nèi)后甲狀旁腺移植物的功能和生存情況。方法 成年雄性Wistar大鼠70只作為供體，成年雄性SD大鼠35只作為受體，建立去甲狀旁腺模型受體后采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為直接移植組、高氧培養(yǎng)移植組、環(huán)孢素A組、60Co照射移植組及綜合處理組5組，每只受體接受2只供體的4個(gè)甲狀旁腺組織塊，甲狀旁腺移植于大鼠的腹直肌內(nèi)。觀察各組大鼠在甲狀旁腺移植前后不同時(shí)相血清鈣和甲狀旁腺激素（PTH）的變化。結(jié)果 各組在甲狀旁腺組織移植后，1周內(nèi)血清鈣和PTH均能達(dá)到或接近正常水平，與移植前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。各組移植物的存活時(shí)間不同，直接移植組的存活時(shí)間最短，血清鈣和PTH維持正常水平的時(shí)間分別為3周和4周。高氧培養(yǎng)移植組、環(huán)孢素A組、60Co照射移植組以及綜合處理組血清鈣及PTH維持在正?；蚪咏Ｋ降臅r(shí)間分別為5周 和8周、6周和8周、5周和7周以及5周和9周；除高氧培養(yǎng)移植組移植術(shù)后9周（血清鈣）及60Co照射移植組移植術(shù)后8周（PTH）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余4組的血清鈣和PTH水平在移植術(shù)后4～9周與直接移植組比較其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），直接移植組較低；高氧培養(yǎng)移植組、CsA組和60Co照射移植組的血清鈣和PTH水平在移植術(shù)后7～9周低于綜合處理組（P＜0.05），綜合處理組的血清鈣和PTH的維持時(shí)間較長(zhǎng)。結(jié)論 腹直肌內(nèi)甲狀旁腺移植能維持血鈣于正常水平；甲狀旁腺移植物或受體經(jīng)預(yù)處理后能延長(zhǎng)其存活時(shí)間。甲狀旁腺組織經(jīng)培養(yǎng)后再移植是治療甲狀旁腺功能減退癥的一條有效途徑。
目的 通過(guò)檢測(cè)KiSS-1蛋白在甲狀腺乳頭狀癌中的表達(dá)情況，探討其在甲狀腺乳頭狀癌中的表達(dá)及其意義。方法 選取32例臨床確診的甲狀腺乳頭狀癌患者癌組織及其癌旁組織病理蠟塊標(biāo)本，采用免疫組化檢測(cè)KiSS-1蛋白的表達(dá)，并分析其與甲狀腺乳頭狀癌臨床病理特征的關(guān)系。結(jié)果 KiSS-1蛋白主要表達(dá)于細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)中。32例患者癌旁組織中KiSS-1蛋白表達(dá)均為陽(yáng)性（100%），在癌組織中表達(dá)減少或缺失，11例（34.4%）表達(dá)陽(yáng)性，21例（65.6%）表達(dá)陰性，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.256，Plt;0.001）。KiSS-1蛋白在癌組織中表達(dá)的平均A值為119.595 2，在癌旁組織中為174.805 0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.429,Plt;0.001）。癌組織中KiSS1蛋白的表達(dá)與患者性別（P=0.618）及年齡（P=0.061）均無(wú)關(guān)，而與腫瘤TNM分期有關(guān)（P=0.034）。KiSS-1蛋白在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌組織中和無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的癌組織中的表達(dá)陽(yáng)性率分別為100%（4/4）和25.0%（7/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。結(jié)論 KiSS-1蛋白在甲狀腺乳頭狀癌中表達(dá)減少或缺失，可能參與腫瘤的發(fā)生、侵襲和轉(zhuǎn)移。
目的探討甲狀腺乳頭狀癌（PTC）BRAFV600E突變與其臨床病理特征和甲狀腺球蛋白（Tg）的關(guān)系。 方法用巢式PCR方法對(duì)我院2012年1月至2012年3月期間55例PTC患者行BRAFV600E基因突變檢測(cè)，分析其突變與PTC患者臨床病理特征的關(guān)系。 結(jié)果①55例PTC患者中29例BRAFV600E基因突變，突變率為52.7%。②BRAFV600E基因突變與PTC患者的年齡、性別、腫瘤直徑及TNM分期均無(wú)關(guān)（P＞0.05），與腫瘤有包膜外浸潤(rùn)、多灶性、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及規(guī)范化治療后Tg均值＞1.0μg/L有關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論BRAFV600E基因突變可能導(dǎo)致腫瘤的侵襲性增加，并且與規(guī)范化治療后Tg值增高相關(guān)。
目的 分析半乳糖凝集素-3（galectin-3）、人骨髓內(nèi)皮細(xì)胞-1（HBME-1）、細(xì)胞角蛋白（CK）19及RET在甲狀腺良、惡性腫瘤中的表達(dá)情況，探討其在診斷甲狀腺腫瘤中的臨床價(jià)值。方法 收集2009～2012年期間我院甲狀腺外科經(jīng)手術(shù)切除的131例甲狀腺腫瘤患者的臨床病理資料，其中甲狀腺惡性腫瘤患者45例，甲狀腺良性腫瘤患者86例，應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)galectin-3、HBME-1、CK19及RET在甲狀腺良、惡性腫瘤中的表達(dá)情況。結(jié)果 galectin-3、HBME-1、CK19及RET在45例甲狀腺惡性腫瘤患者中的表達(dá)陽(yáng)性率分別為97.8%（44/45）、88.9%（40/45）、100%（45/45）及71.1%（32/45），均明顯高于其在86例甲狀腺良性疾病患者中的表達(dá)陽(yáng)性率 〔分別為9.3%（8/86）、12.8%（11/86）、37.2%（32/86）及8.1%（7/86）〕，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。galectin-3、HBME-1、CK19及RET診斷甲狀腺良、惡性疾病的靈敏度分別為97.8%、88.9%、100%及71.1%，特異度分別為90.7%、87.2%、62.8%及91.9%，診斷符合率分別為93.1%、87.8%、75.6%及84.7%。結(jié)論 galectin-3、HBME-1、CK19及RET均在甲狀腺惡性腫瘤中表達(dá)增強(qiáng)，是甲狀腺良、惡性疾病病理診斷中有價(jià)值的輔助診斷指標(biāo)，其中g(shù)alectin-3對(duì)甲狀腺惡性腫瘤的診斷有較高的參考價(jià)值，聯(lián)合檢測(cè)可以較大程度上提高甲狀腺癌的診斷率。
目的 探討甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律及其影響因素，為PTC頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式的選擇提供依據(jù)。方法 收集貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲狀腺外科2009年1月至2011年12月期間收治的98例PTC患者的臨床資料，對(duì)其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)、規(guī)律及其影響因素進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 98例患者中，共行頸部淋巴結(jié)清掃114側(cè)?？傤i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為77.55%（76/98），其中Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為74.49%（73/98），頸側(cè)Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ區(qū)為42.86%（42/98），Ⅴ區(qū)為5.10%（5/98）。單因素分析結(jié)果顯示：當(dāng)腫瘤直徑大于1cm、侵犯甲狀腺包膜、呈多灶性或年齡大于45歲時(shí)，Ⅵ區(qū)和Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高（P＜0.05）。多因素分析結(jié)果顯示：患者年齡、腫瘤直徑、包膜侵犯及多灶性是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素（P＜0.05）；包膜侵犯、多灶性、合并Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及合并頸側(cè)Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是喉前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素（P＜0.05）；包膜侵犯和多灶性是跳躍性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 PTC易發(fā)生Ⅵ、Ⅲ及Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)常規(guī)清掃Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)。對(duì)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的研究可為臨床選擇合理的頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式提供依據(jù)。
目的 總結(jié)橋本甲狀腺炎（HT）合并甲狀腺癌（TC）的診斷和治療方法，以提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。方法 搜集筆者所在醫(yī)院2008年1月至2011年12月期間收治并行手術(shù)治療的184例HT患者的臨床資料，對(duì)其中合并TC的32例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 184例HT患者中，合并TC者32例，占17.4%，均按TC的治療原則行手術(shù)治療。術(shù)前經(jīng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）診斷為HT合并TC者15例，靈敏度為46.9%（15/32）；術(shù)中經(jīng)快速冰凍切片病理學(xué)檢查診斷為HT合并TC者27例，靈敏度為84.4%（27/32），高于FNAC檢查的靈敏度（χ2=7.563，P=0.004）。術(shù)后經(jīng)常規(guī)石蠟切片和（或）免疫組化病理學(xué)檢查證實(shí)為HT合并甲狀腺乳頭狀癌（PTC）者30例，合并甲狀腺濾泡狀癌（FTC）者2例。術(shù)后所有患者均采用左旋甲狀腺素（L-T4）進(jìn)行抑制和（或）替代治療；有5例患者另加行131I治療。術(shù)后1例患者出現(xiàn)手足抽搐，2例患者出現(xiàn)輕度聲嘶，余無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。本組32例患者獲訪29例，失訪3例；隨訪時(shí)間為3～49個(gè)月，平均35個(gè)月。隨訪期間，無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡。結(jié)論 HT合并TC的術(shù)前診斷率低，輔助檢查對(duì)提高該病的診斷率及指導(dǎo)治療具有重要的臨床價(jià)值；手術(shù)是其首選治療方式，術(shù)后的輔助治療不可或缺。
目的觀察抑癌基因Tat作用蛋白30(TIP30)基因在甲狀腺乳頭狀癌中的表達(dá)，并分析其在甲狀腺乳頭狀癌臨床治療中的意義。方法選取30例病理蠟塊標(biāo)本，均來(lái)自我院2003～2006年期間臨床確診的甲狀腺乳頭狀癌患者，其中男7例，女23例； 年齡15～70歲，平均44.7歲； 6例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫局部區(qū)域癌變（乳頭狀），2例有甲狀腺包膜浸潤(rùn)； 病理證實(shí)均未發(fā)生遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及病灶周圍甲狀腺組織的轉(zhuǎn)移。每例標(biāo)本均分為癌組織和癌旁組織（距腫瘤1～2 cm以遠(yuǎn)并經(jīng)病理證實(shí)的非癌組織），用免疫組織化學(xué)法檢測(cè)標(biāo)本中TIP30蛋白的表達(dá)。用染色指數(shù)和平均吸光度值２個(gè)指標(biāo)表示TIP30蛋白的表達(dá)量。結(jié)果TIP30蛋白主要表達(dá)于細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)中，呈棕黃色顆粒。①染色指數(shù)： TIP30蛋白在癌旁組織中有21例(70.0%)呈陽(yáng)性（積分＞2分），9例（30.0%）呈陰性（積分≤2分）； 在癌組織中其表達(dá)減少或缺失，11例（36.7%）呈陽(yáng)性（積分＞2分），19例（63.3%）呈陰性（積分≤2分）； 兩者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 而癌組織中TIP30蛋白的表達(dá)與患者的年齡及性別無(wú)關(guān)（Pgt;0.05）。②TIP30蛋白在癌組織中表達(dá)的平均吸光度值明顯低于癌旁組織（P＜0.05）。結(jié)論初步表明TIP30蛋白在甲狀腺乳頭狀癌中表達(dá)減少或缺失，為以后甲狀腺乳頭狀癌的基因治療提供相關(guān)的理論支持。